Bien que la maladie de Parkinson soit généralement considérée comme une maladie des personnes âgées, environ 2 à 4% des femmes diagnostiquées avec ce trouble ont moins de 50 ans.
Un grand nombre de ces femmes connaissent toujours des cycles menstruels réguliers. Plusieurs études ont signalé une aggravation des symptômes au cours de la semaine précédant les saignements menstruels.14,15 Au total, 83% des femmes rapportent que l’apparition de la maladie de Parkinson était associée à une aggravation des problèmes menstruels16, alors que 50 à 60% des femmes ont signalé une aggravation significative des symptômes parkinsoniens juste avant leur cycle menstruel16. L’incidence de la détérioration cyclique était plus faible chez les femmes dont le cycle est induit par hormonothérapie, mais touchait encore près de 50% de celles de l’étude.17
Tolson et al. ont interrogé 17 femmes qui présentent des cycles menstruels réguliers pour déterminer l’effet des fluctuations hormonales sur la symptomatologie de leur maladie ainsi que l’impact de la maladie de Parkinson sur leur cycle. Les femmes ont décrit une augmentation des symptômes, une diminution de la réactivité aux médicaments et une augmentation des temps « Off » pendant leur cycle. Elles ont également signalé un flux menstruel plus abondant, une douleur accrue, des niveaux plus élevés de fatigue et des problèmes d’auto-soins humiliants occasionnels en raison d’une dextérité amoindrie. Des préoccupations ont été exprimées quant au manque d’intérêt à tenter d’améliorer ces problèmes. Les patientes ont rarement recherché l’attention et celles qui l’ont fait, ont ressenti leurs expériences comme délégitimées. Tolson et associés ont conclu : « L’ignorance des solutions de soins et un manque de sensibilité aux besoins des jeunes femmes (pré-ménopausées) atteintes de MP peuvent être des facteurs contributifs au manque de soutien que les patientes reçoivent. »
Roy a trouvé des résultats similaires dans son étude de 718 femmes atteintes de la maladie de Parkinson à différents stades du cycle de vie.18 Six pour cent de son échantillon (47 femmes) étaient pré-ménopausées et 40 à 60% ont signalé une aggravation des symptômes avant et pendant les menstruations définie comme une détérioration cyclique. Étonnamment, 5 à 10% de ses répondantes au sondage ont signalé une amélioration des symptômes pendant les menstruations, mais elles étaient clairement l’exception à la règle. Une amélioration des symptômes a été signalée chez environ 30% des répondants après la menstruation. Les symptômes signalés comprenaient la dépression, la douleur, des difficultés à s’habiller, des phénomènes de On / Off imprévisibles, une détérioration de fin de dose, une perte d’équilibre et d’énergie, des difficultés à marcher, des tremblements, une bradykinésie et une raideur survenant pendant les menstruations.
Le syndrome prémenstruel (SPM) est survenu à une fréquence similaire chez les femmes qui ont signalé ou non des changements dans la fonction motrice, des douleurs et des phénomènes On / Off au cours du cycle menstruel. Des symptômes de larmoiement, de ballonnement, de sensibilité des seins, de maux de tête et de prise de poids ont été signalés dans les deux groupes. Cependant, les femmes présentant une détérioration du cycle menstruel ont signalé des symptômes de SPM plus dramatiques17. Elles se sont plaintes de sautes d’humeur, de ballonnements et de sensibilité plus importantes. Les femmes présentant plus de fluctuations motrices ou de gravité de la maladie étaient plus susceptibles de subir une détérioration cyclique et, par la suite, des symptômes menstruels plus sévères.
Les jeunes femmes atteintes de la maladie de Parkinson doivent être informées que ces fluctuations des symptômes se produisent en conjonction avec les menstruations. Les données suggèrent que la manipulation hormonale avec des pilules contraceptives peut modérer les changements, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir formuler des recommandations spécifiques. L’exercice régulier et l’entraînement à la relaxation peuvent être bénéfiques pour prévenir ou faire face à ces fluctuations. Il a été signalé qu’éviter la consommation d’alcool, de caféine, de tabac et de sucreries concentrées pendant la deuxième moitié du cycle diminuait les symptômes prémenstruels. Être préparées aux fluctuations les rend souvent plus faciles à contrôler.
Conclusion
Bien que la maladie de Parkinson survienne moins fréquemment chez les femmes et encore moins souvent chez les femmes jeunes, l’impact du genre peut être important. Les femmes jeunes doivent faire face aux effets des menstruations, de la grossesse et éventuellement de la ménopause sur leur maladie. Les données suggèrent qu’elles connaîtront des fluctuations dans le contrôle des symptômes et éventuellement une aggravation de leur maladie en lien avec l’évolution des niveaux hormonaux. La maladie de Parkinson affecte également ces événements du cycle de reproduction normal, entraînant des périodes plus douloureuses, un flux menstruel plus important et une augmentation des symptômes prémenstruels.
REFERENCES
14. Kompoliti K, Comela CL, Jaglin JA, et al. Menstrual related changes in motoric function in women with Parkinson’s Disease. Neurology 2000;55:1572-4.
15. Quinn NP, Marsden DC. Menstrual related fluctuations in Parkinson’s Disease. Mov Disord 1986;1:85-7.
16. Tolson D, Fleming V, Schartau E. Coping with menstruation: understanding the needs of women with Parkinson’s disease. J Adv Nurs 2002;40:513-21.
17. Thulin PC, Carter JH, Nichols MD. Menstrual-cycle related changes in Parkinson’s disease. Neurology 1996;46:128.